Formulaire de demande d’aide

    Est-ce que votre demande est urgente?

    Identification du demandeur (C'est la personne qui remplis cette demande)

    Nom complet (votre nom à vous) (obligatoire)

    Téléphone (obligatoire)

    Courriel (obligatoire)

    Lien avec l'enfant / la famille (obligatoire)

    Est-ce que les parents de l'enfant / la famille sont au courant de cette demande ? (obligatoire)

    Si vous avez coché "Autre", expliquez svp

    Identification du receveur C'est la/les personne(s) pour qui s'adresse cette demande

    Nom du parent (obligatoire)

    Téléphone (obligatoire)

    Courriel (obligatoire)



    Nom du parent

    Téléphone

    Courriel



    Nom de l'enfant concerné (obligatoire)

    Date de naissance (obligatoire)

    École fréquentée



    Nom de l'enfant concerné

    Date de naissance

    École fréquentée


    Adresse principale du/des receveur(s) (obligatoire)

    Notes

    Explication de la demande d'aide financière

    (obligatoire)

    Estimation du montant de la demande ($) (obligatoire)

    Démarches entreprises

    Avez-vous déjà entrepris d'autres démarches? Si oui, lesquelles?

    Signature du demandeur (obligatoire)

    Date (jour/mois/année) (obligatoire)

    Politique sur les renseignements personnels

    Partage de vos renseignements personnels

    Dans le but de vous fournir les produits et services que vous nous avez demandés, nous pouvons être amenés à transmettre vos informations personnelles à des tiers de confiance, notamment :

    • Nom et prénom,

    • Date de naissance,

    • Adresse courriel,

    • Adresse postale,

    • Numéro de téléphone.

    Délais de conservation

    Vos informations personnelles sont conservées uniquement pour le temps correspondant aux fins pour lesquelles elles ont été collectées, et ce, à moins qu’une durée de conservation plus longue ne soit exigée ou autorisée par la loi.

    Accès à vos renseignements personnels

    Une fois que nous vous avons bien identifié, vous pouvez demander de consulter les renseignements personnels que nous possédons à votre sujet, selon ce que la loi autorise ou exige. Dans certains cas, une demande écrite de votre part peut être nécessaire.

    EFFICACITÉ

    Comment

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    La Sarre (Québec) J9Z 1Z1

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    Le responsable de la protection des renseignements personnels prendra contact avec vous dans les trente (30) jours suivant la réception de votre courriel.

    Fondation JAC